LBC - Liquid Based Cytology
Rakovina krčka maternice je po rakovine prsníka druhým najčastejším nádorovým ochorením žien. Každoročne je táto malignita diagnostikovaná u viac ako pol milióna žien vo svete. V Európe každých 18 minút zomrie jedna žena na túto diagnózu. Na Slovensku každý rok pribudne takmer 600 nových ochorení. Vyše 200 Sloveniek v produktívnom veku každoročne svoj boj prehrá. Preventívne cytologické vyšetrenie z krčka maternice na Slovensku ignoruje takmer 80% žien.
Vyšetrenie „Liquid Based Cytology“ (LBC) je u nás dostupné od roku 2010.
Údaje American Cancer Society ukazujú, že od roku 1996, keď bola zavedená „Liquid Based Cytology“ klesla frekvencia výskytu rakoviny krčka maternice takmer o 30%.
V USA sa „Liquid Based Cytology“ v cytologickej diagnostike stala štandardom - viac ako 70% odberov tvorí LBC. Podobne v Anglicku, Škótsku, Írsku a vo Švajčiarsku je táto metóda najpoužívanejšou v cytologickej diagnostike prekanceróz krčka maternice.
LBC - Liquid Based Cytology:
- Bunečný materiál je ihneď po odbere uchovávaný v kvapalnom médiu. Roztok zabezpečí oddelenie diagnosticky dôležitých buniek od nečistôt.
- Preparát je pripravovaný a štandardizovaný pomocou špeciálneho prístroja. Odpadajú tak najčastejšie chyby a riziká spojené s prípravou vzoriek, s kvalitou techniky vytvorenia náteru i chyby pri fixácii.
- Vzorka môže byť viackrát použitá. Možnosť vytvorenia viacerých náterov z tej istej vzorky umožňuje použitie imunocytochemických vyšetrení, ktoré otvárajú nové možnosti diagnostiky.
- Súbežné vyšetrenie HPV a niektorých patologických mikroorganizmov šetria čas a obmedzujú počet následných vyšetrení a odberov. Z tej istej vzorky je možné vyšetriť i HPV bez nutnosti ďalšieho odberu.
Preparát vytvorený prístrojom je prehľadný, bunky sú usporiadané v jednej tenkej vrstve. Je čitateľnejší a prakticky bez výskytu krvi, hlienu či inej kontaminácie, čím sa zvyšuje presnosť diagnostiky.
Klasická cytológia:
- Kvalita diagnostiky je závislá na kvalite odberu, technike vytvorenia steru a spoľahlivej fixácii.
- Väčšie riziko inherentných vplyvov pri vytváraní vzorky.
- Na preparát je prenesené len malé množstvo odobratého materiálu (cca 20%).
- Vzorka je použiteľná len jednorazovo (nie je možné použiť viac farbení).
Pri klasickej cytológii je vzorka buniek odobratá z krčka maternice nanášaná ručne na sklíčko a ster sa vytvára manuálne. Kvalita preparátu je závislá na technike nanášania, fixácii a iných subjektívnych faktoroch. Odčítanie steru môže byť sťažené vzhľadom k tvorbe zhlukov buniek či kontaminácii krvou, hlienom, atď.
Výhody Liquid Based Cytology oproti klasickej cytológií:
- Zvyšuje záchyt premalígnych dlaždicovobunkových, ale aj glandulárnych lézií (podľa závažnosti stupňa dysplázie ide o 2 až 4 násobné zvýšenie senzitivity pri nezníženej špecificite záchytu) čo znamená istejšiu a presnejšiu diagnózu pre lekára i pacientku.
- Zvyšuje počet sterov s prítomnými endocervikálnymi bunkami, t.j. zvyšuje reprezentatívnosť odobraného materiálu. Nereprezentatívnosť konvenčných sterov, spôsobená neprítomnosťou endocervikálnych buniek, je pomerne častou príčinou opakovania vyšetrenia, čo znamená menej opakovaných vyšetrení pre inherentné chyby.
- Vďaka možnosti vyšetrenia viacerých preparátov z tej istej vzorky, je možné indikovať imunocytochemické vyšetrenia a pomocou markerov p16, Ki67 bližšie určiť charakter proliferatívneho procesu na vyšetrovaných bunkách a vysloviť jeho prognózu smerom k malignite alebo benignite.
- Zabezpečí extrémne nízky výskyt nečitateľných alebo suboptimálne čitateľných sterov. Nedostatočná kvalita sterov pri klasickej cytológii si za určitých okolností vyžaduje opakovať vyšetrenie.
- Paralelné vyšetrenia z jednej vzorky: Liquid Based Cytology umožňuje z jedinej vzorky vyšetrenie HPV infekcie, Chlamýdií, HSV (Herpes simplex virus), Neisseria gonorrhoeae: odpadajú opakované návštevy pacientky u lekára.
- Je základňou pre štandardizovanú počítačom asistovanú cytológiu.
Transportné médium na LBC cytologický ster v súčasnosti na Slovensku nie je hradené z prostriedkov verejného zdravotného poistenia, pacientka si tento materiál musí uhradiť sama.
Pokiaľ Vám finančná situácia nedovoľuje absolvovať LBC vyšetrenie, absolvujte cytologický ster klasickou metódou - aj toto vyšetrenie Vám môže zachrániť život.